步态训练的重要性

大多数下肢截肢患者对假肢使用的目标都是能“正常”的行走。本篇文章中，所称的“正常”被定义为在行走姿势，速度和肢体位置等方面“步幅”度较一致平均的范围内。但是对于下肢截肢患者来说经常抱怨的“安全性”和“使用起来很累”方面，还有很多工作要做。

一般来说，截肢的位置越高，步态较正常步态的偏差越大，学术上称为“跛行”。这是因为截肢，损失了更多的肌肉、神经和杠杆。因此，相比起低位截肢的患者来说，高位截肢的患者通常步态不稳定且消耗的体力更大。

几乎所有的下肢截肢患者会在步态训练中受益

这能帮助Ta可以获得更好的步态。但国内重“装配”不重“训练”的常态会让绝大部分患者无法获得专业的步态训练指导。假肢装配的完成，只标致着艰难才刚刚开始，患者将面临更多的困难在如何更好的使用Ta的假肢上面。做为一个下肢截肢患者，多了解一些正常步态和肌肉发力常识是很有必要的。

假肢的准确正确的对线，会让穿戴假肢的人更容易控制假肢和有较好的步态。 同时，假肢制作师也应试提供一些开始训练时的提示，以便使用者能够了解如何与Ta的新“伙伴”相处，确保稳定站力和安全行走。这个过程，通常是在平行杠内完成的，以防止在训练时受伤。

在这个阶段，最好能和假肢制作师共同参与。一旦确定步态正确，就可以离开平行杠，使用拐杖或者其他助行器继续训练了。最终结果会是患者可以只使用一根拐杖或者不使用任何助行器材行走。

需要特别提醒的是，使用某些助行装置如单手拐杖并不是一件很另类的事情，相反，它能帮助患者提供额外的稳定性！

即使是有多年使用假肢经验的患者，也是可以在步态训练中受益的。“正常”步行，对于大多数下肢截肢患者来说，可以说是一种技能，是需要有一个学习的过程的，例如步行上楼梯、在不平的路面上行走并保持平衡，甚至于跑步。考虑到现在的假肢部件的复杂性以及对线的准确性，在训练时，与假肢制作师保持沟通是非常重要的，因为假肢的任何变化都会影响步态效果。此外，如果患者可以了解假肢的基本组成和原理，则可以更快更好的学会如何使用它。

在国外，步态训练往往是由经验丰富的物理治疗师（Physiotherapist）提供训练环境的，他们对人体结构、肌肉功能的了解相比假肢制作师更加全面，在指导如何正确的行走方面，有着更大的优势。国内往往是由假肢制作师或相关工作人员指导下完成训练的，而让人无法接受的事实是，相当多的训练人员会扔给患者一句“你就在（平行杠）里边走吧”，这种情况往往不是因为工作人员懒惰，而是他们也不知道如何教给患者如何正确的行走。

无论是在机构内训练还是在家中训练，一个大原则就是“安全第一”。

在机构内会提供平行杠等设备保护人身安全防止摔倒，而在家中训练，则应该在有人陪同的情况下并使用单/双侧拐杖辅助行走训练。在训练开始之前，最好能从医生或者假肢制作师等专业人员处获得与步行相关的肌肉知识。以便可以明确的知道何种步态会动用哪一块儿肌肉，在特定情况下着重训练某区域肌肉的力量以增强使用假肢的稳定性。

步态训练的方法大体分为两个主流，一种是分步进行，一种是同步进行。

分步进行就是优先训练需要动用的肌肉，训练某些特定姿势；

同步进行，则更多的是一种综合的训练，比如使用综合训练器材进行单侧倾斜、单腿踩球、绕桩等等方法平衡训练。

两者很难说哪种更好，但结合实际情况选择其一或者合用，一定不是件坏一事。

一个人用假肢行走的能力在很大程度上取决于Ta的决心

假肢制作师和医生之间合作帮助患者使用假肢方面，还有很长的路要走，患者可以通过适当的练习来增强使用假肢的能力。不幸的是，获得良好的训练是要付出代价的，机构聘请更高级的教练也是非常高的成本。这会推高假肢的装配费用。但假如患者能通过多渠道的学习获得相关方面的知识，通过一定的努力充分的练习，也是个好的选择。