儿童假肢装配的一些注意事项-装配务实
儿童在装配假肢时和成年人有诸多的差异，相比成年人，儿童会更加敏感，更感性，也更容易被某一句话所吸引或者排斥。
儿童无法像大部分成年人一样准确反馈感受和配合治疗，伤痛会让他更容易产生抵抗心理。
种种原因，都对假肢的装配流程和装配机构提出更高的要求和挑战，这在一定承度上会增加“装配失败的难度”。
这就是我为什么要专门写一篇针对儿童的假肢装配的文章，希望能为患者父母提供一些帮助。
挑战与温暖并存
我清楚的记得，在饭桌上，一个小朋友穿着做好的假肢端着饮料用稚嫩的方言和我说的那句“孙叔叔，谢谢你”。
就在那一瞬间，我觉得我付出的一切努力都是值得的。因为小朋友的感谢，丝毫不参杂着其他东西，是纯净的，发自内心的。
我心说，原来我也是个很感性的人。
心理与生理的差异性
小朋友和成年人的差异，是显而易见的，但很多家长和装配技术人员并不关注。这些差异存在于心理和生理两方面，我们对这些差异的认知，也在很大承度上决定了小朋友的康复效果。
这些小天使会：
- 比成年人更敏感
- 比成年人更感性
- 比成年人更需要“爱”
- 比成年人更容易“信任”一个人
- 比成年人更容易“康复”
- 沟通难度更大
- 感受反馈更少
- 配合程度更低
- 快速的身体变化(成长)
这些都是需要我和家长共同面对的困难。
“我们是朋友”
当一个小朋友认可了我之后，他明白我不会伤害他，我们之间会达成一种默契。他会容易听懂我讲的话，服从性会增强，有时他会情绪化，他会用肢体语言来回答我的问题。
我希望和他成为朋友，在一段时间相处之后，他知道我也会生气，我也会蹲下来和他交流，我也会认真听他说话，我对他好，他能感受的到！
所以，在这一段时间，我不是一个假肢技师，而是一个老师。
"感性"的认知与应对
你不能要求一个儿童像你一样思考，他的不成熟是天性，有时候让人恼火，有时候让人发笑。但他没有恶意，他反馈真实，感性可爱。
所以，面对一个“感性”的小朋友，你就不能通过“理性”去揣摩他现在在想什么。
做为技师，应该更多的关注到这一点。为此，我需要在语言“交流”上花费更多时间，陪着这个“小患者”玩耍，给他“拥抱”，要给他“打比喻”，给他“讲故事”。但我绝不会为了达成“装配”目的而去欺骗他，去吓唬他，这是禁忌！切记，切记。
做为家长，首先你需要明白，我们的目的是相同的，都是为了孩子能尽早的“回归正常生活”。也请不要怀疑你的孩子，要对他有信心，他的无理取闹，仅仅是为了多获得一点“爱”。在这段时间，你需要做的，就是陪伴，给他更多的关爱，而我的职责，就是在陪伴中教他成长，接受，改变。
更多的前期适应
不同于以往，在接待小朋友患者时，我会提醒父母，要预留出更多的时间在前期适应上。其实小朋友并不明白穿假肢的意义，他本身对假肢是没有要求的。
小朋友关心的是有没有人伤害我，这个人(技师)是不是个好人，这个人(技师)会不会骗我和这个人(技师)要对我做什么。
你看，他关心的事情，只能通过时间来解决，父母强迫不会得到好的结果。我们需要时间，去让他明白，没有人要伤害他，大家都很关心他。
所以，请预留出更多的时间，让宝贝去适应，去认识和接受眼前这个陌生人(技师)，这对于假肢的装配来说，至关重要，对于后期的康复，好处多多。
更好的康复效果
小朋友可以很快的适应变化，因为是小朋友；但这种变化也会更快的发生变化，因为是小朋友。
这话听起来比较绕口，我需要解解释一下。
孩子往往比成年人更快的适应假肢，也更容易对已经发生的变化适应。他也许在装配初始时并不配合，或者抗拒。一旦穿上假肢以后，只要没有疼痛，不出几天，他便能够适应这种肢体上的变化。比成年人更大胆，对假肢的信心建立的更快。敢走，敢跑，敢跳。成人需要在平行杠中呆个几天，对于小朋友来说却是极其无聊的过程。我则会选择让他更快的离开平行杠，到外面走走。
但可怕的也在此处，暂时按下不表，后边我会细说。
我所认为的暴露疗法
通常，假肢在装配成功后，会给假肢进行包装处理，以求假肢更像一条真腿，这对于成年人装配假肢是件再正常不过的事情，我对儿童装配假肢有不同的见解。
我一般会和患者的父母讲，能不打包装就不要打包装。这有助于孩子在漫长的假肢穿戴过程中，适应其他人的眼光，这类似于医学上的"暴露疗法"。久而久之，他便开始对自己穿假肢这件事情"无所谓"，并且也不会认为自己与其他伙伴相比缺少了什么。您要知道，强大的自信并非与生俱来的。
还有就是如果孩子打上包装也是一瘸一拐，反而容易引起同伴的嘲笑和戏弄。因为人天生会对"虚伪"和"假"的事物产生厌恶情绪。而如果直接就是一根腿管没有"虚假"的包装，则会引起同伴的注意并且引发他人的关注和关心。从而增加了安全性。
他需要更多关注
你一天天的变老，他一天天的在长大。对每一个父母来说，孩子的成长是喜悦，也会伴随着烦恼。他的未来，越来越倚仗你对他的关注的程度。谁不想给孩子最好？其实你能给孩子最好的，就是陪伴和不要怕麻烦。
应对身体的变化
孩子的残肢在渐渐长长，身高在变化，体重在增加。而做为父母则不得不面对频繁的假肢"换腔"和"调整"，以求更好的适应孩子的身体变化。
- 接受腔最多一年就要更换一次；
- 假肢高度最多三个月要调节一次；
- 假肢脚板最多两年就要换更大码数；
- 假肢对线在配件发生任何变化之后都要重新调整；
为了应对这些变化，做为技师我不可能只管眼前，我需要对可能发生的事情做出预判，这其实包括了很多因素，比如：
- 接受腔在远端预留出些许空间，以防止孩子长的过快，残肢末端顶腿；
- 预留未使用完的管件，以备下次用的上；
- 每次换腔清洁和保养部件，以使部件更耐久；
除此之外，我还要教授家长一些基本技能，让孩子父母在必要时对假肢进行调整：
- 如何判断假肢的高低；
- 如何调节假肢的高低；
- 如何调节假脚的内外旋；
- 如何调节膝关节的阻尼；
- 如何自行更换管件；
这些工作对我来说可能是非常容易和基础的事情，但对于孩子父母来说也许不是一件易事。所以有时候我会采取视频聊天的方式分步式的教他们如何调整。
作为家长，你对孩子的关注，是孩子健康成长的必要条件。
潜在的威胁
在上文中，我对孩子的康复效果做了一些乐观的阐述。但当中也隐含了一些潜在风险。
孩子在装配假肢后强大的适应能力，伴随衍生出了一个不可忽视的问题：
他能适应"正确"的假肢同时，也能适应"错误"的假肢！
如果在装配假肢时，假肢的装配存在问题，比如对线有误。孩子的感受反馈少，也就有可能的被所有人忽视错误的存在，这就会为孩子的成长发育埋了一颗定时炸弹。
我们都知道，孩子在成长的时候，身体是会去“代偿”错误的，容错的代价就是孩子的骨骼在发育过程中吃掉“错误”，让“错误”存在下去。
长期的力线不正确，会对膝关节、髋关节、脊柱等骨骼发育造成严重的恶果。包括但不限于脊柱侧弯、骨盆倾斜、膝关节损伤等等。
这些将慢慢的发生，并且永久的存在。这也是我为什么要求孩子父母要时刻关注孩子的假肢情况的重要原因！
我该怎么办？
能读到这里，说明您已经明白，假肢装配好并不是结束，而仅仅是一个开始。在这条陪孩子走向“稳定”的路上，你不想当一个糊涂家长，你就应该为了他好好做一些工作：
- 每个月检查孩子的身高并与之前数据做对比,增高超过5mm就调高假肢；
- 每个月检查孩子的残肢末端皮肤是否出现磨损；
- 每1-2个月检查孩子的步态并从正前方和侧面拍摄视频发送给假肢技师；
- 每1-2个月与孩子沟通关于假肢的使用感受并反馈给技师；
- 每6-9个月做一次X光片检查相应关节发育情况，发现问题及时调整假肢方案；
其他：
少量的高度调节，并对假肢的影响并不大，如高度调节超过了1cm，则应该在技师的指导下进行假肢对线调节；
如果您发现孩子的残肢末端已经出现了顶腿的情况，请尽快安排时间更换接受腔，切不可拖延；
一些小建议：
残肢骨骼在发育过程中的增长是不可避免的，为了能使孩子将来能有更好的步态，残肢骨骼发育留出更多的空间。每日夜间对孩子的残肢皮肤进行按摩，热敷或温热水浸泡残肢，沿残肢轴向拉伸残肢皮肤，每次30秒，休息10秒，持续5-10次。 这将有助于保持残肢软组织的弹性，给骨骼发育增长带来更大的空间。
长路漫漫，一起陪伴
路还很长，你的路，孩子的路，都很长。
能陪着他一起成长，是一位假肢技师的荣幸。能得到孩子的认可，也是一位假肢技师付出得到的最好回报。我已是为人父母，我能体会到为人父母的苦与乐。很高兴，我能有机会在这里同大家分享我对儿童假肢装配的一些理念和见解。
希望所有的穿假肢的小朋友，在这条路上能平平安安开开心心的走下去。同时，我也将以一个假肢技师的身份，见证他的成长历程。
写给父母的话
以下，是我写给每一位截肢小朋友父母的话。
“我要关爱，不要欺骗”
从面临截肢那天起，您有没有骗过他？
把他推进手术室的时候，你没有告诉他会发生什么，在数次的手术中，你可能一次一次的骗他没事的没事的，在他知道自己被截肢之后，你有没有告诉他这意味着什么。
他其实很清楚，你在做什么，他清楚的知道你不会伤害他，但比起伤害，他更想听到一些“真实”的东西，你的谎言和对他的爱，在他看来，其实就只是欺骗。
孩子是单纯的，但他不傻，他能感受到即将到来的危险，也拥有基本的思维逻辑，他需要的是支持，是拥抱和你的态度。
所以，从现在起，请不要再骗他。
“我会比你想像的强大”
孩子没哭，父母先哭了。因为孩子的世界里，他对未来是懵懂的，比大人更容易“感动”，比大人更容易“接受”，也会比大人更容易“成熟”。在这方面，请不要怀疑，孩子在很大程度上，要比父母更强大。
他会看着落泪的你说"妈妈我不疼"，"妈妈我没事的"。你哭的更凶了，而他更害怕了。他怕的不是自己会怎样，他怕的是你"哭"是不是要抛弃他！
你能明白吗？孩子内心的强大，源于你对他的鼓励，而不是泪水。
“我可以”
我记得有一次，小朋友就是不穿假肢训练，他妈妈假装生气。他也撅着嘴一言不发。我蹲下来，问他你为什么不高兴呀？他说因为妈妈不高兴。
直到他得到妈妈的鼓励，他对妈妈说“是不是我能走路了，你就会高兴”，他妈妈回答是。也从那一天，他开始为了他妈妈去训练。
好天真的孩子，他的努力，原来是为了让妈妈高兴。
“这样做会伤害我吗？”
他会害怕。他不知道即将要发生的什么，就连穿硅胶套都要犹豫再三。更不要提后边的一系列工作。
他害怕你在欺骗他，他不知道你想要做什么，会不会对他造成伤害。
每一步都是艰难的，但请不要着急，请给他时间，他只是在保护自己。
“我想一起玩”
假肢装配对孩子来说是很枯燥的，这对孩子来说无聊之极。他想要玩，想出去玩。
你应该陪他一起玩，一起出去玩，带他去游乐场玩。
只有他自己意识到"没有腿"的不方便，他才会明白你的用意，才会更加"配合"。
不动点脑筋，你搞不定他的。
写在最后
因为专业原因，很多东西我无法展开的去讲，是无法用语言去传递的。虽然如此，但我依然愿意为迷茫的父母提供一些指导建议，假如这篇文章有帮助到您，我由衷感到高兴。如果您的疑问在文中未能获得解答，请使用以下方式与我取得联系:
请按照下面的模板发送邮件至sun@lcop.com.cn
主题描述：假肢问题咨询 问题描述：
- 截肢部位；
- 截肢时间；
- 患者姓别和年龄；
- 穿戴假肢的时间(多久)；