小腿假肢常见的对线问题及解决办法
在小腿假肢使用过程中，会遇到很多问题，除了接受腔的问题之外，对线问题算是最多的了，特别是在患者离开装配机构日常生活当中。
因为缺少了踝部的功能，会导致假肢的力线传导变的无法自动适应。患者体重的改变、路况的改变、所穿鞋子的改变都会对假肢的舒适度造成较大的影响，甚至因为对线问题无法正常使用假肢。这其中当属更换鞋子之后力线改变，假肢穿着感受的改变最为多见。而患者在离开装配机构时，机构多数并不主张患者自行调整对线，以避免一些不必要的麻烦。
但是我认为，作为患者本身多了解一些假肢知识是非常有必要的。毕竟，我们无法让假肢技师24小时跟在自己身边。能自己动手解决一些小问题，也会为您带来非常多的便利性。我们今天就来聊一聊，关于小腿假肢对线常见的一些问题和解决方法。
调节对线并不能解决所有问题，如果接受腔或者部件本身存在问题，调节假肢对线也许会让您的假肢使用得到改善，但却无法彻底解决问题，直到您找到确定的问题所在。
什么是对线？
假肢使用者常听到的对线，对线。到底什么是对线？我能给出的简单定义是：
对假肢进行校准、找到并调节假肢，以使假肢符合正确的人体力学，满足患者正常步行的要求。
这个定义其实并不准确，但大概是这么个意思。我们的身体，从站立到走路，力线是时刻都在改变的，但假肢是个死的机械部件，所以我们需要对它进行调整，以满足我们个性化的需求。比如说有的走路的步子大，步子快，有人走路步子小，步子慢。这其中我们就有一些需要调整的地方。每个人的需求都是不同的，在大的对线规则下进行细微的调整是非常有必要的。
这就是对线，对的就是重力线。一条看不见摸不到的垂直于地面的线。
对线如果错了会发生什么？
有很多人在使用假肢的过程中，遇到过如下问题：
- 走路的时候总感觉身体向残肢侧倾倒；
- 站着的时候感觉大腿肌肉好累；
- 残肢末端的某一侧总是磨的痛；
- 在脚尖着地并蹬离的时候感觉费力；
- 等等等等……
这些问题均与对线有着种种联系，并且还绝对脱不了关系。总而言之，对线错了(或改变)以后,假肢使用的舒适度下降了，有时可以适应，有时却能让您痛苦不甚。如果持续使用“处于对线错误状态”的假肢，那么极有可能会对您的残肢和身体产生负面影响。
这其中的影响包括但不限于：
- 关节稳定度下降；
- 骨盆侧倾；
- 脊柱侧弯；
- 髌韧带松弛；
- 单或双侧的膝关节侧副韧带出现损伤；
- 膝关节反屈；
- 容易摔跤；
- 走路比正常假肢更累；
- 其他身体部位代偿性功能改变；
说了这么多，其实我就是想告诉您，对线错误，万不能将就，一定要及时解决。不解决的话会对身体造成不可逆的伤害，以及会对下一次安装假肢造成不良影响，到那时再后悔，为时晚矣。
假肢对线的基本原理
“一条垂线，四个螺丝，两两相克，顶向己侧”
这是我总结的一个口头语，是对假肢对线部件“四棱台”使用的一种描述。这是什么意思呢？
就是说，一条垂直力线，需要四梭台的四个面与四个螺丝配合调整，相对的两个螺丝相制动，顶哪颗螺丝，假肢就向哪个方向倾斜。我们假肢技师就是通过这些四棱台的的数颗螺丝，对假肢进行一系列如倾斜、平移的调整，进而让假肢力线更加符合人体力学。
要让假肢力线去寻找您的本身的力线，而不是您去适应假肢的力线。我们调节假肢对线，是为了让患者穿上假肢以后，力线无限接近于人体力学的对线。只有如此，走起路来才能更舒适，省力，对身体的影响最小化。
两种对线方法
那么我们就衍生出了两种对线方法，静态对线和动态对线，两者缺一不可，从粗对，到细对，是技师追求完美适配的一个过程。
静态对线
所谓静态对线，其实可以理解为假肢技师通过对人体力学的了解，调节出一个适合绝大多数人的对线，在对线工作台上完成，是以台面为基准面的进行对线调整，假肢力线垂直于工作台面，也可以称为初始对线。
动态对线
所谓动态对线，是指的假肢穿在患者身上以后，通过观察患者的步态，听取患者本体感受反馈，进行个性化的调整的过程。这个过程其实是以患者自身的人体生物力学的力线为基准进行调节的。
换鞋后的假肢穿着难受，怎么办？
这是最为常见的问题，我们不可能一直穿一双鞋。虽然您的假肢在正式交付时，已经根据您带过去的鞋子进行了正确的调整，但您后期自行换鞋，就不得不面对力线改变的问题，这会影响您对假肢的使用感受或者影响操控，变的更难以使用。在这时，您需要对自己的假肢进行调整，以便适应您当前的情况。
一般来说，如果您从一种运动鞋换成另一种运动鞋，几乎不需要调整，因为后跟的跟高并未发生太大变化。如果您是较为敏感的人群，则依然需要进行细微的调整。
在调换鞋后，我们不需要进行高度方面的调整，也不需要对内外侧进行调节。跟高的变化，主要改变的是假肢在矢状面上的前倾(被动屈曲)或后仰(被动伸展)。我们只需要稍微做一下调整，即可大幅度改善假肢的使用体验。
情况一：后跟变低
如果您从运动鞋换成了平底鞋，由于运动鞋的跟高比平底鞋高，换完鞋子后如果不进行调整，您将会感受到在走路时需耗费更大的体力。
您会感觉假肢过早的进入蹬离期，也就是一些人说的感觉假肢有点杠的慌，迈不过去的感觉。在他人看来，就好像您的假肢侧高了一般，因为您的假肢侧的支撑期变的更长了。
（换鞋前和换鞋后对比图-带鞋，站着）
从换鞋前和换鞋后的对比图您能清楚的看到，以平台为基准面的话，假肢向后仰了，力线也就被动向后移动了，前足杠杆变长了，在步行过程中的假脚滚动就变的更困难了。既然问题找到了，我们就可以开始进行调整了。
很简单，根据前面讲的对线原理“一条垂线，四个螺丝，两两相克，顶向己侧”我们可知，顶前侧的螺丝可以使假肢的接受腔向前倾斜。而顶前侧螺丝的前提条件是要使后侧的螺丝让出一些空间，那么基本的操作步骤就如下了：
- 先松开内侧或者外侧任一螺丝，松一丢丢即可；
- 松开后侧螺丝，逆时针旋转90度;
- 顺时针将前侧螺丝紧固到底；
- 将第1步松开的内侧或外侧螺丝重新拧紧；
调整之后，您的假肢应该如下图一般，正常力线应该位于假脚后三分之一处向前一点的位置。 如果调节完后还未达到此目标，则您应该再将上述步骤重复一遍。或者您也可以将第2步的旋转角度调节为180度。 如果调节过头了，则按照情况二的描述往回调节即可。
情况二：后跟变高
如果您从平底鞋换成了运动鞋，则和前边讲的则正好相反，您在换完鞋子后如果不进行调整，您将会感受到步子迈的太快，对，是指的假肢侧会比健侧更容易进入蹬离期。
您会有些不安，走路会变的更跛，在他人看起来，就好像假肢矮了一般。因为您的假肢侧的支撑期变的更短了，假脚更容易滚动了。
（换鞋前和换鞋后对比图-带鞋，站着）
从换鞋前和换鞋后的对比图您能清楚的看到，以平台为基准面的话，假肢向前倾斜了，力线也就被动向前移动了，前足杠杆变短了，在步行过程中的假脚滚动就变的更容易了。既然问题找到了，我们就可以开始进行调整了。
很简单，依然根据前面讲的对线原理“一条垂线，四个螺丝，两两相克，顶向己侧”我们可知，顶后侧的螺丝可以使假肢的接受腔向后倾斜。而顶后侧螺丝的前提条件是要使前侧的螺丝让出一些空间，那么基本的操作步骤就如下了：
- 先松开内侧或者外侧任一螺丝，松一丢丢即可；
- 松开前侧螺丝，逆时针旋转90度;
- 顺时针将后侧螺丝紧固到底；
- 将第1步松开的内侧或外侧螺丝重新拧紧；
调整之后，您的假肢应该如下图一般，正常力线应该位于假脚后三分之一处向前一点的位置。 如果调节完后还未达到此目标，则您应该再将上述步骤重复一遍。或者您也可以将第2步的旋转角度调节为180度。 如果调节过头了，则按照情况一的描述往回调节即可。
未完，持续更新中。
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主题描述：假肢问题咨询 问题描述：
- 截肢部位；
- 截肢时间；
- 患者姓别和年龄；
- 穿戴假肢的时间(多久)；
- 疼痛部位；
- 疼痛自何时开始；
- 为此采取了哪些措施，效果如何；