残肢萎缩之迷
残肢萎缩困扰着很多截肢患者，有些很快就萎缩了有些则很多年都没事。我们今天来梳理一下残肢萎缩相关知识，以下所有的结论均属个人经验总结。
残肢萎缩一定会发生吗？
是的，残肢萎缩是一定会发生的。
无论穿假肢或者不穿假肢，假肢轻还是重，都无法阻止残肢的萎缩，原因在于肌肉的远端附着点一定会消失。
我们可以简单的把肌肉理解为一个橡皮筋，如果想让这个橡皮筋发挥作用，则需要两个支点固定住这个橡皮筋，它才能发挥其弹性。如果一端失去了支点，相应的橡皮筋的功能也就消失了。
因“用则进不用则退”的原则，残肢的软组织萎缩也就是必然会发生的了。
软组织越多就萎缩的快吗？
原理上是这样的。
我们说的软组织一般指脂肪和肌肉组织，脂肪是第一个被消耗和发生萎缩的，如果残肢的脂肪比较多，那么则萎缩的发生会快一些并且严重一些(比如女性)。
而如果软组织主要是肌肉，那么萎缩的速度会相对慢一些，也轻微一些（比如男性）。
装配假肢后半年就要更换接受腔？
不一定。
这与患者本身的情况有关，也与假肢配置方案有关。除了患者本身的原因之外，不同的假肢配置方案，也会对残肢萎缩的速度和程度有影响。
一般来说传统的PTK假肢会萎缩的更快一些，锁具型硅胶套假肢其次，负压型硅胶套萎缩的最慢。
就拿我做过的案例来说，一个新截肢患者19年装配的第一条锁具硅胶套假肢至今未(2024年)更换接受腔，垫了两层袜子可以从早穿到晚；另一个新截肢患者在装配后1年，仅仅只垫了一层袜子就能保持全天的舒适度。
残肢会萎缩成皮包骨吗？
一般不会的。
发生这种情况多数是从小截肢的患者，有不少人已经萎缩成皮包骨的状态了。
但成年后截肢的患者，只要假肢适配度高的情况下，保持正常活动，一般不会进展到这种地步。
这种现象很极端，仅仅发生在少数人身上，请不要过多担心。
残肢萎缩会导致装假肢配难度上升吗？
一般不会的，但有些特殊情况会增加假肢装配的难度，比如说频繁的容积变化。
这里指的频繁的容积变化，是说一天当中残肢的容积变化很大非常不稳定。穿上一会就萎缩脱下来就好转，再穿上再萎缩，脱下再好转。这种情况如果发生在一天当中，则会为假肢装配带来一些影响。
针对这种残肢容积大的情况，是有解决方案的。
怎样避免残肢萎缩的发生？
无法避免，只能减缓，随着时间的推移，慢慢让残肢的容积稳定下来。也就是说让残肢剩余的肌肉和活动量达到一个“平衡”。
残肢萎缩了假肢不能穿了怎么办？
这种情况不在假肢的质保范围内，只能自掏腰包进行腔体重新适配。有些假肢装配机构会提供一次“免费”换腔的机会，但意义一般不大，因为天下没有“免费”的午餐，理性看待就好。
在装配初期进行有效的康复训练，可以大大的减缓在穿戴期的残肢萎缩。